術前傳染病篩查是(shì)指對臨床上(shàng)常見的(de)、危害性較大(dà)的(de)、經血或體液傳播的(de)四種傳染病毒包括乙肝病毒(HBV) 、丙肝病毒(HCV) 、人(rén)類免疫缺陷病毒(HIV) 、梅毒螺旋體(TP)，進行病原體标志物抗體或核酸的(de)檢測。
術前傳染病篩查意義重大(dà)
對于(yú)患者進行機會性的(de)傳染病篩查，可以(yǐ)盡早地(dì / de)發現感染者，對患者進行及時(shí)的(de)治療，減輕病人(rén)疾病負擔。同時(shí)對傳播途徑進行幹預，預防病毒的(de)母嬰傳播、血液傳播和(hé / huò)體液傳播。如乙肝患者在(zài)分娩過程中約1/3傳染給新生兒或日後的(de)密切接觸而(ér)造成嬰兒的(de)感染，器械消毒不(bù)嚴格可使血液透析、胃鏡、支氣管鏡、手術等患者乙肝和(hé / huò)丙肝病毒感染率明顯高于(yú)正常人(rén)群，同時(shí)牙科患者中肝炎傳染率也(yě)高于(yú)正常人(rén)群，這(zhè)可能是(shì)由于(yú)傳染病患者口腔黏膜、血液、唾液污染器械而(ér)造成醫源性交叉感染等。對篩查出(chū)的(de)陽性患者加強管理，也(yě)是(shì)防範醫療過程中的(de)交叉感染的(de)必須要(yào / yāo)求，許多患者自身免疫功能低下，很容易受到(dào)新的(de)感染，對陽性患者應在(zài)隔離病房管理，預防和(hé / huò)避免院内交叉感染。因此提前篩查出(chū)病毒攜帶者對防止疾病的(de)蔓延與院内交叉感染至關重要(yào / yāo)！
醫務工作者每天可能接觸患者及患者的(de)體液、血液、分泌物等，特别在(zài)進行外科手術、注射、穿刺、抽血、清洗和(hé / huò)處理醫療器械時(shí)常有被銳器損傷情況，被損傷或暴露的(de)皮膚黏膜接觸到(dào)污物時(shí)完全有可能被感染。一(yī / yì ／yí)項橫跨全國(guó)13個(gè)省份158所醫院的(de)《中國(guó)醫務人(rén)員職業暴露與防護及安全注射總結與展望》問卷調查顯示，在(zài)調查的(de)11116例職業暴露事件中，醫護人(rén)員職業暴露比例高達70%以(yǐ)上(shàng)。在(zài)醫務人(rén)員職業暴露源陽性分布中，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等四項法定傳染病占比約90%。鑒于(yú)上(shàng)述傳染性疾病的(de)危害性，在(zài)實施侵入性醫療操作前進行術前傳染病檢測意義重大(dà)！
術前傳染病篩查的(de)現狀
2000年，醫療機構開始使用血清學的(de)酶免法進行患者術前傳染病篩查，2015年開始，醫療機構引入進口化學發光方法學檢測試劑進行術前傳染病篩查，雖然降低了(le／liǎo)院内交叉感染的(de)風險，但由于(yú)血清學方法感染窗口期較長、無法檢出(chū)隐匿性感染等問題，導緻傳染病漏檢情況時(shí)而(ér)發生。2020年新冠疫情的(de)爆發，核酸檢測技術由于(yú)克服了(le／liǎo)血清學檢測的(de)局限性，減少了(le／liǎo)因窗口期、基因突變等造成的(de)漏檢問題，在(zài)抗擊新冠疫情過程中及病原體檢測領域都發揮了(le／liǎo)極大(dà)的(de)作用，得到(dào)行業的(de)認可。而(ér)近2年來(lái)，随着分子(zǐ)診斷技術飛速發展，核酸檢測技術的(de)普及性、自動化程度大(dà)幅度提高，一(yī / yì ／yí)些廠家也(yě)開始推廣術前傳染病核酸篩查項目，即應用PCR技術對HBV DNA、HCVRNA和(hé / huò)HIV RNA進行聯合篩查。那麽核酸檢測技術是(shì)否将改變以(yǐ)免疫爲(wéi / wèi)主的(de)術前篩查市場呢？
術前傳染病篩查應用核酸檢測技術的(de)優勢
|
|
血液透析室（中心）是(shì)各種感染的(de)高發場所。感染是(shì)血液透析患者重要(yào / yāo)的(de)并發症和(hé / huò)死亡原因之(zhī)一(yī / yì ／yí)。具有傳染性乙型病毒肝炎、丙型病毒肝炎、梅毒及艾滋病等血源性傳染疾病者，應在(zài)隔離透析區進行專機血液透析，或者居家透析治療。
[1]中國(guó)醫師協會輸血科醫師分會.醫療機構中乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人(rén)類免疫缺陷病毒(1+2型)核酸檢測策略專家共識[J]. 臨床輸血與檢驗, 2020, 22(6): 561-564.
[2]蔣昵真,朱紹汶,湯心怡,等. 256例ELISA篩查陰性/核酸檢測無反應性标本的(de)确認分析[J].中國(guó)輸血雜 志,2016,29(10):1126-1129.
[3]楊瑞鋒,樊春紅.從“血清學陰性”HIV感染病例談病毒抗體檢測的(de)局限性[J].臨床檢驗雜志,2018,36(4):285- 287.
[4]ROCHA D,ANDRADE E,GODOY D T, et al .TheBrazilian experience of nucleic acid testing to detect human immunodeficiencyvirus, hepatitis C virus, and hepatitis B virus infections in blood donors[J].Transfusion,2018,58(4):862-870.
[5]桂嵘, 王勇軍, 黃雪原, 馬金旗, 趙國(guó)勝, 王露楠, 王學鋒, 楊瑞鋒.關于(yú)目前術前/輸血前患者感染性疾病篩查的(de)思考與探索*[J]. 臨床輸血與檢驗, 2020, 22(6): 565-567.
[6]季陽,鄭忠偉等.病毒血清學檢測與核酸檢測技術在(zài)輸血傳染病篩檢中的(de)應用[J]. 中國(guó)輸血雜志.2010,23(6):413-417.
免責申明：信息來(lái)源于(yú)【IVD資訊】，作者爲(wéi / wèi)【有趣的(de)靈魂】，主要(yào / yāo)用于(yú)大(dà)家學習、交流。我們尊重原創作者和(hé / huò)單位，支持正版。若本文侵犯了(le／liǎo)您的(de)權益，請直接留言或電話聯系我們删除。
